荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员 王敏 张全禄）11月19日是世界慢性阻塞性肺病日。从历史上看，晚期慢性阻塞性肺病患者的永无休止的恶性循环几乎没有逆转。然而，在过去的一年里，一类新的治疗方法和药物已获得批准，结束了长达十年的慢性阻塞性肺病创新治疗的“安静时代”。对于由 2 型炎症引起的慢性阻塞性肺病 (COPD) 病例，效果明显。武汉市肺科医院呼吸科专家在省内较早开展这方面的临床研究。他们的临床实践或许能为此类患者的治疗提供一些启示。 COPD 是一种异质性肺部疾病，其特征是气道异常（如支气管炎、细支气管炎）或异常肺泡恶性肿瘤（如肺气肿）引起持续性和进行性气流阻塞，并表现为慢性呼吸道症状，如呼吸困难、咳嗽和咳痰。统计数据显示，COP 导致的死亡中国的死亡人数位居世界第一，每年有近100万人死亡。它是继心脑血管疾病和癌症之后中国居民第三大死因。 COPD的发病机制复杂，目前尚未完全阐明。但很明显，多种炎症细胞参与COPD的炎症通路，起到火上浇油、助长病情恶化的作用。早期研究认为 COPD 是一种由 1 型辅助 T 细胞介导的炎症。近年来新研究证实，30-40%的COPD与2型炎症直接相关。 简单来说，就是在受到外界病毒、微生物、冷空气等影响后，这种反应中常见的表现包括嗜酸性粒细胞（白细胞的一种）增多、呼吸一氧化氮增多、特异性IgE增多等。与此同时，气道中也出现高水平的各种炎症因子。普通PE人们对这些物质感到陌生，但其实没有必要了解它们。您只需要知道它们是免疫系统的一部分或免疫武器即可。但在“杀敌三千”的同时，也会杀了自己八百个“。其中，IL-4、IL-5和IL-13这2种炎症因子可引起气道上皮细胞增生、尿酸分泌过多、正常肌肉功能改变等，导致COPD患者病情加重。 由此可见，COPD的主要过程是由2型炎症引起的。因此，从2019年开始，全球大量研究人员开始尝试寻找一种能够阻断炎症因子“杀敌三千”、阻断其“自毁八百”之路的生物制剂，即靶向治疗。 武汉市肺科医院呼吸二病房主任杨庆庆表示，我们很早就关注到了发展开展相关研究，特别是生物制剂靶向治疗的研究，并在国家批准上市后尽快将相关药物推向临床应用。确实，我们还确定了几种生物制剂在阻断结合 IL-4、IL-13 和其他 nagp 炎症因子受体的信号通路方面的作用，以及它们在慢性疼痛中的作用。在 COPD 患者中已显示出可靠的疗效和良好的安全性。 62 岁的卡师傅是对慢性阻塞性肺病新疗法带来的呼吸轻松感到满意的患者之一。杨庆成介绍，尤师傅多年来患有慢性阻塞性肺病，肺功能只有正常人的四分之一。尽管他几年前戒掉了数十年的烟瘾并接受了规范治疗，但这仍然是不可逆转的。自从他的家人开了一家麻将馆后，他就继续吸二手烟。所以他有几乎每个月都要住院几天才能喘口气。今年年初，他接受了新的靶向治疗，效果明显。从4月份到现在，他没有再住院。 武汉市肺科医院呼吸四病区主任郭光云表示，新的靶向疗法对于2型炎症引起的慢性阻塞性肺病显示出高效的疗效。然而，此类患者仅占 COPD 总人口的 30% 至 40%。对于其他类型COPD患者，相应靶点药物的研发进展和效果仍不理想。 那么如何判断自己是否患有2型炎症引起的COPD呢？郭光云表示，需要医生确认很多诊断指标，包括嗜酸性粒细胞水平、呼吸一氧化氮水平以及各种炎症因子水平等，只有医生确认患者患有这种类型的COPD后，才能进行针对性治疗。