
荆楚网(湖北日报)讯(通讯员 邹亚勤)“谢谢你们给了我第二次生命!” 12月16日,在武汉大学人民医院(湖北省人民医院)重症医学科重症康复病房,62岁的周先生(化名)紧紧拥抱医护人员的双手,眼神里满是感激。 18天前,他患上了重症肺炎,导致肺部几乎全白,一度面临生命危险。该科詹丽英教授带领王路副教授课题组果断启动ECMO(人工膜肺)和EIT(胸部电阻抗断层扫描)联合治疗,终于扭转局面。
武汉大学人民医院(湖北省人民医院)重症医学科启动ECMO与EIT联合救治。通讯员供图
Si G.周穆拉萨 湖北省咸宁市nce ay dumaranas ng 2 型糖尿病 sa loob ng mahigit sampung taon 在印地语 nakontrol nang epektibo。长时间的高血糖导致了糖尿病足、肾功能不全等并发症,使他的身体免疫力大大削弱。 Dalawang linggo na ang nakalipas、siya ay ginagamot sa isang lokal na ospital para sa isang ulser sa balat sa kanyang kanang paa。印地语 inaasahan、bigla siyang nagkaroon ng mataas na lagnat、panginginig at hirap sa paghinga makalipas 和 Dalawang araw。尽管他戴着口罩吸氧,但缺氧症状持续加重,立即被转至武汉大学人民医院抢救。
“Ang指数ng氧合ng pasyente ay 60 mmHg lamang noong siya ay na-admit,na mas mababa kaysa sa正常na pamantayan。Siya还并发心肌梗塞、肺栓塞、心肾功能不全等多种疾病。他是典型的多病并存的危重病例,值得特别关注。”接到诊断后,面对险情,王路副教授立即启动应急预案,为患者气管插管,接上呼吸机辅助通气。但患者呼吸并未得到有效缓解,生命体征始终徘徊在危险边缘。
在生死攸关的关键时刻,ECMO成为挽救患者生命的最后一道防线。 11月29日下午,在詹丽英教授的统筹协调下,重症监护团队迅速启动V-V ECMO支持治疗。暂时用ECMO(体外膜氧合)代替病人肺部的塌陷来执行呼吸功能,为后续治疗赢得了关键时间。
但ECMO并不是什么“神器”——它可以暂时代替呼吸,但不能直接修复受损的肺组织。如何有效促进肺泡募集提高通气血流量比,同时保证肺部充分休息一直是治疗团队面临的一大难题。
这时,被称为“肺雷达”的胸部电阻抗断层扫描(EIT)就发挥了重要作用。王璐解释说,EIT可以实时、直观地显示肺部通气和血流的分布情况,就像给了医生一只“透视眼”,让肺部病变和功能状态一目了然。
第一次EIT复查显示,患者左肺的通气功能几乎完全丧失。基于这些可视化数据,团队创新性地制定了“动态定位治疗”方案:在实时EIT监测的指导下,在ECMO支持下,动态调整患者体位,交替采用俯卧位和高位侧卧位通气,精准促进塌陷的肺泡重新张开,逐渐恢复正常状态。ung 功能。
准确的政策将会带来回报。 12月2日,开始ECMO治疗4天后,患者氧合指数持续升至200mmHg以上,满足离机条件。团队深知这一关键窗口期,并成功取消ECMO支持,有效避免了长时间使用ECMO带来的出血、感染等并发症的风险。
脱离ECMO只是康复之路的第一步。帮助患者恢复自主呼吸也考验医疗团队的专业技能。在后续治疗过程中,团队制定了“循序渐进”的撤药计划:12月4日,拔除气管插管,转入无创呼吸机; 12月8日,患者转入高流量氧疗; 12月13日,患者转入鼻导管吸氧。同时,早期康复干预同步推进——患者在床上进行被动活动和呼吸肌训练,拔管后第二天帮助患者坐在床边进行肺功能锻炼,全方位加快康复进程。
12月16日,随着生命体征全部恢复稳定,相关检查指标恢复正常,周先生顺利出重症康复病房。这场长达18天的生命保卫战终于胜利了。
詹丽英教授表示,很多入住ICU的重症患者虽然熬过了急性期,但可能会长期面临呼吸、运动、神经等多系统功能障碍,严重影响他们的生活质量。认真治疗不应止于“救命”,不仅要“救回病人”,更要“活得好”。
为此,武汉大学人民医院牵头,建立了实行“急救-治疗-康复”全程一体化管理模式,牵头建设重症康复病房。作为“生命连接站”,该病房是连接重症监护和普通康复的特殊医疗单元。它结合了重症监护出院后的生命支持、治疗、康复和门诊服务。主要服务于生命体征稳定但呼吸、运动、神经或认知等多系统功能障碍的重症患者。
武汉大学人民医院重症康复病房组建了由重症医师、康复治疗师、专科护士、营养师等组成的多学科团队。在保证医疗安全的前提下,开展床边早期康复训练、呼吸功能重建、神经功能调节等个性化干预。通过科学评估通过持续不断的康复治疗,系统地提高了患者的体能水平,降低了致残风险,缩短了康复周期,为危重患者顺利回归家庭和社会搭建了一座重要桥梁。